02-Enfermedad de Alzheimer

Trastorno sexual en las personas afectadas de Alzheimer

Los trastornos conductuales en los enfermos de Alzheimer, son especialmente determinantes a la hora de afrontar una mejor calidad de vida tanto en los propios enfermos como en las personas que les rodean, esto es sus familiares y sus cuidadores.

A pesar de ello, estos trastornos de conducta, presentes en cualquier momento de la enfermedad muestran un menor foco de atención frente al deterioro cognitivo asociado al EA. Al mismo tiempo, también se ha encontrado una  inexistente correlación entre ambos factores, pudiendo observar elevados trastornos de conducta en el momento inicial de la enfermedad y por el contrario mínima presencia en un momento de la enfermedad donde el deterioro cognitivo es más elevado.

Uno de los trastornos menos divulgado e investigado, es el trastorno sexual en las personas enfermas de Alzheimer. Estos pueden oscilar de la hiposexualidad (persona con un bajo o nulo deseo sexual) a la hipersexualidad (un aumento repentino de la actividad sexual), provocando comportamientos moralmente incorrectos y generando problemas en sus entornos familiar y social.

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El estudio de casos, constata una mayor frecuencia de personas hiposexuales, esto es una disminución del deseo en los pacientes afectados, frente a los hipersexuales que en sus comportamientos anómalos pueden llegar a realizar acosos o acciones obscenas frente a sus cuidadores.

Acciones como desnudarse en público, la masturbación o el acoso han de ser entendidas como consecuencia de la enfermedad, pues el enfermo de Alzheimer sigue teniendo deseo sexual que son manifestados fuera de lugar a consecuencia de su desorientación producto del deterioro cognitivo y frente a ello el abordaje sexológico para muchos profesionales deberá hacerse desde cuatro modelos de intervención

  • De riesgo, cuando existen problemas derivados de sus conductas anómalas, llamado también modelo “Santa Barbara”
  • Religioso, para reprimir conductas sexuales no convencionales
  • Prescriptivo, cuando profesional prescribe necesidad de actividad sexual
  • Bio-grafico-profesional, respetando biografía paciente y su pareja

El artículo que os presentamos a continuación bajo el título “Sexualidad en personas con Alzheimer y sus parejas”, publicado en los Cuadernos de Medicina Psicosomática y Psiquiatría de enlace (revista Iberoamericana de Psicosomática) a cargo del Catedrático de Psicología de la Sexualidad de la Universidad de Salamanca Félix López Sánchez,  en primer lugar, aborda desde una perspectiva crítica, la situación de los profesionales frente a los tres primeros modelos de intervención arriba expuestos, considerándolos insuficientes y poco eficaces, respecto al último de ellos, el modelo bio-grafico-profesional, donde se resalta la importancia de conceder a la persona el derecho a tomar sus propias decisiones respecto a su vida sexual y amorosa. En segundo lugar, se realiza una revisión de los problemas y dificultades a los que pueden enfrentarse las parejas de un enfermo de Alzheimer. Por último ofrece indicaciones concretas para una intervención efectiva con estas parejas.

Enlace:
Sexualidad en Personas con Alzaheimer

 

04-TDAH, Trastornos disruptivos

“Yo soy TDAH, por favor, no me pidas que me concentre en una tarea escolar”

Si analizamos con detenimiento el título del presente artículo, de alguna manera podríamos inferir, como el niño afectado por TDAH, asume  como identidad propia alguno de los aspectos relacionados con el concepto de Trastorno por déficit de atención e hiperactividad.

Para ello, si consultamos el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales DSM-V, señala como dentro de los Trastornos del neurodesarrollo, el TDAH, viene definido por niveles problemáticos de inatención, desorganización que implican la incapacidad de seguir ciertas tareas y como los problemas conductuales y los trastornos específicos del aprendizaje también son más frecuentes entre los individuos afectados (ver características diagnósticas y asociadas que apoyan el diagnostico)

Hasta aquí pues, todo parece indicar que los niños afectados por este tipo de trastorno padecerán déficits asociados a un bajo rendimiento escolar, escasos logros académicos, rechazo social  así como una mayor probabilidad que otros niños de desarrollar un trastorno de conducta en la adolescencia y un trastorno de la personalidad antisocial en la edad adulta; en consecuencia y según el mismo manual DSM-V (pag.63) una mayor probabilidad de los trastornos por consumo de sustancias y el encarcelamiento.

A tenor de lo descrito, el escenario mostrado es cuanto menos preocupante para aquellos niños afectados y parece ser que el propio título del artículo de alguna manera, nos  augure esas nefastas futuras consecuencias, sobre la base de un probable fracaso escolar.

Pero ¿Qué ocurriría si nos mostrásemos críticos  con esta conceptualización del trastorno y tratásemos de sacar a la vista distintos aspectos que de una u otra forma se han ido tejiendo alrededor del mismo e influyendo paulatinamente en todos los actores que participan en la puesta en escena del TDAH? ¿Nos encontraríamos entonces ante un panorama distinto a la hora de diagnosticar este trastorno?  y por consiguiente ¿se abrirían nuevas posibilidades de ver como no todos los pacientes afectados tienen una disfuncionalidad de su sistema nervioso?

Estas y otras interrogantes son planteadas en el interesante artículo, publicado en la revista Psicología, Conocimiento y Sociedad, de la Facultad de Psicología de la Universidad de la Republica, Uruguay, a cargo de Carlos Ramos Galarza y con el título “La cara oculta del TDAH”

 

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En el mismo y con una visión crítica, se trata de poner en alza distintos aspectos ligados al diagnóstico del TDAH, utilizando como metodología la revisión de los artículos publicados en distintas bases de datos, con el objetivo de invitar a aquellos actores relacionados con la salud mental infantil, a realizar una reflexión sobre las importantes influencias que un diagnostico psicopatológico puede ejercer sobre la construcción de la identidad del ser humano y en especial de aquellos que pueden cumplir la sintomatología del TDAH.

Para ello, el autor, expondrá distintos aspectos como:

1-    Los diferentes significados que se han construido socialmente alrededor de este trastorno, realizando un análisis conceptual del origen de este concepto y su desarrollo histórico, para el que se han utilizado una variedad de términos tales como (imbecilidad, estupidez, encefalitis letárgica, daño cerebral mínimo, hiperkinesia, desarrollo atípico etc.), contribuyendo a afirmar como el niño diagnosticado de TDAH, queda asociado directamente con la anormalidad, el rechazo o lo atípico del ser humano.

2-    La concepción que se tiene del niño con TDAH y la interacción de los principales actores dentro del proceso diagnóstico.

3-    La intención de poner en evidencia determinados intereses particulares que se encuentran respaldando la construcción del TDAH y el importante papel que juegan las industrias farmacéuticas en el desarrollo de fármacos que actualmente son aplicados como principal estrategia de intervención.

4-    La posibilidad de que sean nuestros sistemas educativos a través de la hiperestimulación, así como el  excesivo ritmo al que están sometidos los cerebros de los jóvenes en el intento de procesar toda la información suministrada, los verdaderos causantes de los problemas de aprendizaje y no los propios niños.

Interesantes todos los aspectos analizados en el artículo, donde se invita a reflexionar a la vez que ofrece una interpretación desde una óptica un tanto alejada del sistema concebido en la actualidad en torno a este tipo de trastorno.

Os dejamos a continuación con el artículo, sabedores de  que no os dejara indiferentes, al menos mientras la ciencia no confirme o muestre pruebas contundentes de que el TDAH es un trastorno del neuro desarrollo y su principal etiología una disfunción cerebral.

Enlace al artículo:
La cara oculta

Videos:

 

01-Trastorno espectro autista

La «arte-terapia» y sus beneficios

Para la psicología humanista, el concepto de individuo sano, está ligado al desarrollo de todo su potencial incluyendo su creatividad. Esta creatividad expresada a través de pinturas, música fotografías, modelados,.. que no requieran una experiencia previa, es una fuente fundamental para el desarrollo de la Arteterpia que pondrá su foco de atención en el análisis, la atención y la espontaneidad de la persona.

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Bajo una estricta metodología y fundamentada  en la conexión entre el arte y psicología, la arte-terapia, está indicada para personas que por determinadas circunstancias o enfermedad, encuentran dificultades para comunicarse con los demás, transmitir sus problemas y sus emociones. Es esta profesión con más de setenta años de historia, una profesión asistencial, con magníficos resultados en casos de personas afectadas con síndrome autista o de asperger ofreciéndose  en la actualidad como una terapia alternativa, para tratar de que el individuo afectado se exprese, desarrolle sus habilidades a través del arte y así poder trabajar con él, transformarle y modificarle.

El documento que os dejamos a continuación, publicado en la revista Arte, Individuo y Sociedad, de la Universidad Complutense de Madrid y bajo el título, “Creatividad, arte terapia y autismo. Un acercamiento a la actividad Plastica como proceso creativo en niños autistas” a cargo de Maria Isabel Fernandez Añino, nos acerca a este concepto de terapia realizando una breve introducción a la Creatividad y al Arte terapia, un estudio aproximado del síndrome autista y una exposición del trabajo de campo realizado como aproximación al espectro autista

 

Para terminar, indicaros que las ciudades de Salamanca y León  y más en concreto sus sedes el MUSAC (León) y el DA2 (Salamanca), acogerán hasta el próximo 4 de septiembre una exposición diferente.  Bajo el título de “TOC Una colección propia” se trata de un exposición de arte de personas  afectadas por un grave trastorno como es el Trastorno Obsesivo Compulsivo, imágenes que con la ayuda de psiquiatras y psicoanalistas trataran de acercarnos al sufrimiento que padecen estas personas afectadas por el TOC. Más información aquí

Enlaces:
Autismo y arte
Niña autista venda sus cuadros por miles de dolares
Galería imágenes Iris Grace la niña autista

 

 

02-Enfermedad de Alzheimer

La Musicoterapia y sus efectos positivos en enfermos de Alzheimer

Recuerdo como hace un tiempo, mi amigo Julio me comentaba las distintas emociones vividas por su madre enferma de Alzheimer, cuando las asistentes de su centro residencial, le mostraban una variedad de canciones muy conocidas de su juventud y la alegría y reacciónes que estas le provocaban.

De igual forma, hace un par de días podíamos leer en el periódico El País, una noticia sobre el programa Astropa´t que tenía lugar en el Auditori de Barcelona, consistente en la aplicación de la musicoterapia en un grupo de enfermos de Alzheimer, en el intento de romper con la vida rutinaria de unas personas aquejadas de esta enfermedad neurodegenerativa.

¿Pero qué se entiende por musicoterapia? Según la Federación Mundial de Musicoterapia (WFMT 2011), se trata del uso profesional de la música y sus elementos como una intervención en ambientes médicos, educativos y cotidianos con individuos, grupos, familias o comunidades, buscando optimizar su calidad de vida y mejorar su salud física, social, comunicativa, emocional e intelectual y su bienestar, mediante diferentes formas de aplicación (activa, pasiva, receptiva, mixta, creativa).

Hoy en día, son muchos los trabajos existentes basados en este tipo de terapia que demuestran los efectos positivos en la mejora de socialización y comunicación en personas aquejadas de Alzheimer, habiéndose comprobado como la música fomenta recuerdos y emociones en las personas con demencia.
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A continuación os dejamos con el artículo publicado en el European Journal of Investigation in Health, Psychology and Education (www.ejihpe.es), a cargo de los autores Enrique de la Rubia Ortí, Paula Sancho Espinos y Carmen Cabañés Iranzo con el título “Impacto fisiológico de la musicoterapia en la depresión, ansiedad, y bienestar del paciente con demencia tipo Alzheimer. Valoración de la utilización de cuestionarios para cuantificarlo”, donde se plantea la musicoterapia como terapia alternativa y el impacto que esta pudiera tener en una persona afectada de Alzheimer.

Interesante observar como este tipo de terapias alternativas, surgen frente a la inexistencia en la actualidad  de un tratamiento curativo y ante la mínima eficacia conseguida mediante la aplicación de los distintos tratamientos farmacológicos con la intención de reducir el impacto de la enfermedad, enlentecer el curso de la misma, retardar el deterioro cognitivo y controlar la conducta y la aparición de complicaciones.

Los resultados obtenidos y plasmados en el presente artículo,  parecen mostrar resultados muy satisfactorios, en la disminución de la depresión y ansiedad relacionada con el estrés así como un aumento considerable del nivel de felicidad, a tenor de  los resultados obtenidos en la escala y cuestionario (HADS Y MOOD) a los que fueron sometidos los pacientes antes y después de  la aplicación de este tipo de  terapia.

Enlace:
Musicoterapia y Alzheimer

 

 

10-Otros textos

El extraño fenómeno de sentirse muerto. El «síndrome de Cotard»

El objeto de este post, es hacer una pequeña introducción a un trastorno mental con unas características que a buen seguro no les dejara indiferentes.

El síndrome de Cotard, o más conocido como síndrome del cadáver caminante, es un trastorno mental, con una extraña particularidad, la de creerse estar muerto. Fue Jules Cotard, (1840-1189), neurólogo francés, quien describió por primera este extraño trastorno al que llamo “Delirio de negación”, para posteriormente adquirir su apellido y denominarse “Sindrome de Cotard”.

Las personas que padecen este síndrome, presentan una serie de delirios nihilistas (cuestionan su existencia), como aquellos que niegan la existencia de un órgano interno, o de falta de fluido sanguíneo. En los casos más graves, se han documentado casos en los que la persona niega su propia existencia.

Manifestaciones como: «Mi corazón ha dejado de funcionar, no tengo corazón o siento como mi hígado se enferma, creencias de que no existe su cuerpo, que se está descomponiendo o de que incluso ya han fallecido”, pueden darnos una idea de la gravedad del trastorno. A su vez en los estados más graves de este trastorno, los delirios de inexistencia, pueden poner en peligro sus vidas o hacer que se ejecuten automutilaciones.

En la actualidad, se cree que varias pueden ser las causas del trastorno. Por un lado las investigaciones parecen ir encaminadas a la existencia de una anomalía neurobiológica que produce una desconexión entre varias áreas del cerebro. Esta anomalía hará que los pacientes experimenten una experiencia anormal y una falta de percepción de su propio cuerpo o identidad. Por otro, se cree que en estas personas, se produce un fallo en el sistema de evaluación de creencias, lo que les puede llevar a una situación extrema de creerse muertas.

La evolución de la enfermedad, pasa desde la aparición de síntomas relacionados con la hipocondría y depresión, la evolución  hacia un desarrollo de los delirios nihilistas y por último, la presencia de delirios mas persistentes , llevando al sujeto hacia una depresión crónica.

Respecto al tratamiento, la terapia electroconvulsiva parece ser la que en la actualidad obtiene mejores resultados, por el contrario el  farmacológico, no parece mostrar una eficacia contrastada, a excepción del suministro de antidepresivos, estabilizadores de ánimo y antipsicóticos.

A continuación os dejamos un video explicativo y la presentación de un caso clinico
Sindrome de  Cotard

 

https://youtu.be/QhIu6nrKJes

 

10-Otros textos

Sigmund Freud y su «Hombre de los Lobos»

A buen seguro que para muchos de vosotros el nombre de Sergéi Kinstantinovitch Pankéyev no os resulte familiar, al igual que su seudónimo “el hombre de los lobos”. Sin embargo si os decimos que esta persona, ha tenido una especial importancia en el marco de la teoría psicoanalítica, es muy probable que entonces de forma  rápida e inconsciente, podamos vincularlo con el padre del psicoanálisis Sigmund Freud, quien años después de su fallecimiento, aún sigue generando polémica por sus controvertidos métodos.

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Controvertidos,  en cuanto a que sus  detractores  han situado al psicoanálisis fuera del ámbito de la ciencia y por el contrario sus seguidores se han encargado de colocar  a sus hipótesis y a  sus métodos en un lugar privilegiado por contribuir a explicar la psique humana. De cualquier forma, lo que sí parece ser seguro es  casi 80 años después de su fallecimiento, su legado nos lleva a ver a Freud como una de las  personas más influyentes del siglo XX.

Para el profesor  ensayista  y escritor español Jesús González Requena, “Freud no fue un deconstructor; fue un arqueólogo que busca una verdad enterrada, mientras que el deconstructor excava para mostrar que nunca ha existido verdad alguna”. Pero ¿qué hay de verdad en su historia de una neurosis infantil, mas conocida como el caso del Hombre de los Lobos?

En este ensayo, incluido en el volumen XVII de sus obras completas y escrito en 1914, Freud expone el caso de Sergéi Pankéyev (1866-1979) aristócrata ruso y paciente suyo entre los años 1910-1914, quien tras sufrir una infección por gonorrea, desarrolla una neurosis, una depresión y un trastorno obsesivo. Convencido  Freud de que las neurosis en los adultos tenían sus raíces en el desarrollo de la sexualidad infantil, abordara su infancia y sus trastornos infantiles como base fundamental para el tratamiento de su paciente, hecho este que le llevara a enfrentarse a Jung y Adler, quienes consideraban a la sexualidad infantil como un factor no determinante de los trastornos en la vida adulta.

En el artículo titulado “El episodio psicótico del “Hombre de los Lobos”, escrito por Silvia Zamorano, Jesica Varela y publicado en el libro Clinica Psicoanalítica “Función de las obsesiones en neurosis y Psicosis”, se vuelve a retomar este caso, por ser uno de los más controvertidos de la obra de Sigmund Freud.

A juicio de la autora, el hecho de que el caso descrito surja por transferencia (función mediante la cual, un sujeto transfiere de manera inconsciente y revive, en sus vínculos nuevos, sus antiguos sentimientos) y sea recordado después de tantos años, dificulta que se pueda discernir con claridad si estamos ante un fenómeno elemental y por tanto no pueda tomarse como base para la fundamentación de un diagnóstico.

Enlace:
Artículo

Original Freud

 

 

10-Otros textos

¿Es posible reconvertir a un pedófilo?

Etimológicamente la palabra “pedofilia” proviene del griego “país, paidos” (niño) y -filia “philos” amor. El diccionario de la Real Academia de la Lengua  define este término como  la atracción erótica o sexual que una persona adulta siente hacia niños o adolescentes.

Así en virtud dela elección realizada de los niños como objeto sexual por parte de la persona que padece este trastorno, podemos diferenciar entre el término «pedofilia»,  utilizado para designar a adultos que escogen como objeto sexual a niños/as de 12 años o menos y el término «hebofilia» designado para el adulto que escoge como objeto sexual a adolescentes mayores de 12 años.

El manual DSM V (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales), clasifica a la  pedofilia dentro de los diferentes trastornos parafílicos existentes, (Trastorno de voyeurismo, Trastorno de exhibicionismo, Trastorno de froteurismo, Trastorno de masoquismo sexual, Trastorno de sadismo sexual,  Trastorno de pedofilia, Trastorno de fetichismo, Trastorno de travestismo, Otro trastorno parafílico especificado, Trastorno parafílico no especificado). Si consultamos el mismo, podemos observar los criterios diagnósticos para su determinación tanto en individuos que admiten esta parafilia como para aquellos que niegan categóricamente su atracción por niños prepúberes.

En cuanto a la prevalencia o porcentaje de pedófilos en la población, este es desconocido al tratarse de un trastorno con una especial sensibilidad. Así podemos ver, como mientras el DSM V recoge un rango del 3-5% para la población masculina a diferencia con la población femenina donde se supone es más pequeña e incierta, Michel Seto, psicólogo clínico del grupo Royal Ottawa Healthcare, establece el porcentaje en un 5% de la población general en su libro Pedophilia and Sexual Offending Against Children: Theory, Assessment and Intervention publicado en 2008 y por otro lado el  Papa Francisco, afirma en una entrevista publicada en el diario La Repubblica en el año 2014 que este porcentaje supone un 2%.

En la búsqueda de las causas, las diferentes investigaciones realizadas hasta el momento, parecen mostrar evidencias de alteraciones del neurodesarrollo tales como: un bajo cociente intelectual, una menor talla física o una preferencia manual izquierda, además de un patrón de activación cerebral con predominancia subcortical ante estímulos sexuales, si bien estos problemas durante el desarrollo no son condición suficiente para explicar por si solas la pedófila.

De todos es conocido el  interés suscitado por la sociedad, asi como la alarma producida por la aparición de nuevos casos. Los trabajos realizados intentan ofrecer una explicación del interés sexual hacia los niños que una persona adulta puede desarrollar, añadiendo a las alteraciones del neurodesarrollo, factores medioambientales que pueden predisponer a la conversión de una persona en pedófilo, como por ejemplo haber sido víctima de abusos sexuales en la niñez. A este fenómeno se le conoce como “ciclo víctima-abusador” o fenómeno del “abusador abusado”.

En el artículo que se expone a continuación con el título “Cartografiando la pedofilia: eficacia de los tratamientos y estrategias futuras”, publicado en la revista Apuntes de Psicología en el año 2014 volumen 32,número 3, págs. 245-250, a cargo de Francisco Balbuena Rivera (Universidad de Huelva), se hace una breve introducción sobre la relación entre las alteraciones neurológicas y la pedofilia que parecen evidenciar los distintos estudios realizados hasta el momento, así como un repaso por los  distintos tratamientos disponibles en la actualidad que no parecen ofrecer una solución eficaz frente a este trastorno.

Enlace:
Artículo

 

 

 

 

 

10-Otros textos

¿Será tu cara, una crujiente galleta para tu perro?

Acaso te has preguntado alguna vez ¿Por qué tu perro se pone tan contento cuando te ve llegar a casa? Dicen que el perro es el amigo más fiel del hombre y  múltiples son  las historias protagonizadas por ambos  que lo confirman. Tampoco cabe duda, de cómo reaccionan cuando visionan la cara de su dueño.

Pero ¿Qué es lo que ocurre en el cerebro de los perros cuando ven la cara de un humano?

Para dar respuesta a esta pregunta, los autores Laura V. Cuaya, Raúl Hernández Pérez y Luis Concha del Instituto de Neurobiología de la Universidad Autónoma de México, han publicado un manuscrito en la revista Ciencia Cognitiva, en el que se reflejan los datos obtenidos en un experimento realizado, al objeto de conocer el procesamiento cerebral de los perros al ver caras humanas.

En este experimento, mediante la utilización de imágenes de resonancia funcional, se ha comprobado cómo estos procesan las caras de los humanos de una forma similar a como la procesamos nosotros, si bien se ha podido observar cierta actividad en el núcleo caudado, lo que parece sugerir, como estos  animales procesan las caras humanas a modo de  recompensas, sean estas conocidas o no para ellos.

Algunos quizás solo vean nuestra cara como una crujiente galleta de chocolate, pero eso no nos impedirá disfrutar del recibimiento y la alegría con la que estos animales, de forma incondicional siempre reciben a sus propietarios.

Os dejamos con este interesante artículo:
¿Qué pasa en el cerebro de los perros?