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Los hijos de padres con Trastorno Bipolar, como grupo de riesgo
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Los hijos de padres con Trastorno Bipolar, como grupo de riesgo

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Es abundante la documentación y son múltiples los foros y webs que abordan el Trastorno Bipolar  (en adelante TB), tanto desde la óptica del principal protagonista, esto es la persona afectada, como desde la del cuidador o familiar cuyo papel a desarrollar en el día a día ha de ser muy tenido en cuenta, por su especial relevancia a la hora de enfrentarse a este tipo de trastorno.

La posibilidad de aparición de una psicopatología en hijos cuyos padres presenten un trastorno psiquiátrico, parece ser elevada a tenor de los resultados que muestran diversos estudios y por tanto, este será un hecho de especial relevancia a tener en cuenta.

El artículo que presentamos a continuación de Licona Martínez Alfredo, Palacios Cruz Lino, Feria Aranda Miriam, Zalaveta Ramírez Patricia, Vargas Soberanis Alejandro, Becerra  Palars Claudia y de la Peña Olvera Francisco. «Asociación de comorbilidades y funcionamiento global en hijos de padres con trastorno bipolar». Salud Mental. Enero 2014, vol.37, nº 1, p. 9-14,aborda esta cuestion, esto es,  la de la presencia de un mayor riesgo de padecer distintos trastornos psiquiátricos por parte de aquellos hjos de padres diagnosticados con TB.

Para ello se partió de una muestra representativa de 61 sujetos de los que un 62.3% fueron mujeres, un 37.7% hombres, cuyos criterios de inclusión fueron: niños y adolescentes de entre 6 y 17 años de edad, hijos biológicos de padre o madre con TB que fueran pacientes de la consulta externa de la Clínica de Trastornos Afectivos (CTA) del Instituto Nacional  de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz (INPRFM).

Las conclusiones del presente estudio, parecen mostrar como los hijos de pacientes con TB, constituyen un grupo de alto riesgo para el desarrollo tanto de trastornos afectivos como de trastornos de conducta, sin encontrarse asociaciones significativas entre el género masculino y las variables clínicas como el  Trastorno por Deficit de Atención con Hiperactivicad (TDAH), el Trastorno Depresivo Mayor (TDM)  o el Trastorno Negativista Desafiante (TND) .

Las edades de inicio para los trastornos externalizados  TDAH y TND, se ubican en la infancia mientras para los trastornos internalizados TDM, Trastorno Ansiedad Generalizada (TAG) y la Fobia Específica se halla en la adolescencia.

Otro hallazgo registrado y contrario a las espectativas de los autores, fue una mayor presentacion de psicopatología en pacientes de género femenino, reportado por primera vez en muestras de hijos de pacientes con TB aunque tal y como señalan los autores este dato habrá de tomarse con precaucion a tenor de las caracteristicas de la muestra utilizada.

Para finalizar, los autores destacan como habrá de tenerse en cuenta por estar aún vigente en la actualidad, lo sabido respecto a los niveles más elevados de psicopatología mostrados en hijos de padres diagnosticados con TB, asi como que su presentación suele ser a edades más tempranas que el resto de la población por lo que resultaría prioritario realizar un seguimiento con la finalidad de identificar oportunamente trastornos psiquiátricos que puedan ser prevenidos así como limitar su efecto en el funcionamiento global del niño o adolescente.

 

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De igual forma y relacionado con el tema expuesto, os dejamos tambien con un interesante artículo de Frías Alvaro, Palma Carol, Farriols Nuria y Salvador Ana. «Caracterización de los descendientes de  padres con trastorno bipolar. Una revisión de la literatura». Actas Españolas de Psiquiatría 2015 44(6):221-34, donde se trata de delimitar exhaustivamente las principales características clínicas de los descendientes de padres con TB como grupo de alto riesgo, incluyendo su psicopatología, funcionamiento interpersonal, características temperamentales y de personalidad, los déficits neurocognitivos y las disfunciones neurobiológicas.

Los resultados entre otros parecen mostrar una mayor tasa de problemas clínicos en los descendientes de padres con TB (O-BP)  en comparación con descendientes de padres sanos (O-HC). En relación a la psicopatología dimensional los O-BP, muestran más quejas somáticas, alteraciones del sueño, ánimo ansioso/depresivo y distractibilidad en la infancia (vs adolescencia), mientras que otras alteraciones psicopatológicas aparecen principalmente en la adolescencia (p.ej.,  irritabilidad, labilidad emocional, trastornos de pensamiento)

Puedes consultar ambos artículos y escuchar una interesante entrevista:
Asociación de comorbilidades
Caracterización de los descendientes

 

 

 

 

 

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La importancia del contexto familiar en los alumnos con DEA o TDAH
04-TDAH, Trastornos disruptivos

La importancia del contexto familiar en los alumnos con DEA o TDAH

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No existe duda alguna acerca de la importancia que ejerce el  contexto escolar sobre los alumnos con TDAH, pues tanto en el propio diagnóstico, como en el tratamiento, la información procedente de este contexto, así como el trabajo multidisciplinar a desarrollar posteriormente formaran una base fundamental para el trabajo con este tipo de alumnado.

Pero existe otro contexto no menos importante, cuando nos referimos a los niños que presentan este tipo de trastorno, este es el «contexto familiar».

A continuación os presentamos un artículo, publicado en la revista Estudios sobre Educación Vol. 26/2014 149-173 con el título “Contexto familiar del alumnado con dificultades de aprendizaje o TDAH, percepciones de padres e hijos”, bajo la dirección de Patricia Robledo Ramón y Jesús N. García Sánchez de la Universidad de León, donde se compara el clima familiar, la implicación educativa parental y sus expectativas académicas en tres grupos de familias diferentes según la tipología de los hijos y se analiza si las percepciones de la realidad familiar difieren de padres a hijos.

En el mismo, se resalta la línea emergente que parece haber surgido en los últimos años sobre diferentes estudios realizados acerca de las influencias ejercidas por las distintas variables familiares en el desarrollo de los niños.

 

Por un lado el clima familiar con distintos factores como las relaciones y los lazos familiares, estilos educativos parentales o el funcionamiento familiar. Por otro la implicación educativa parental con factores como la provisión familiar de recursos estimuladores de aprendizaje, la participación parental en temas académicos y la comunicación con los profesionales educativos. Los resultados parecen mostrar la importancia de que el clima del hogar y la implicación educativa parental sean positivos para el desarrollo general de los niños, a excepción de algunos estudios que detectan deficiencias en algunos de estos aspectos en los hogares con niños DEA (dificulatades especificas de aprendizaje) o TDAH (déficit de atención con/sin hiperactividad).

En resumen, las conclusiones resultantes del estudio, parecen mostrar que son necesarias más investigaciones que analicen la relación existente entre las variables familiares y el desarrollo de los alumnos con DEA y TDAH, si bien se han obtenido resultados sobre la valoración de la implicación educativa parental, donde esta parece ser mayor en los casos de familias de niños con TDAH respecto a familias con niños DEA, pudiendo deberse a que estas últimas, muestran menos manifestaciones conductuales externas, lo que dificulta la conciencia de los padres acerca de la tipología o características de sus hijos y de la necesidad de cooperar con el profesorado en la educación de estos, pues independientemente de las causas de esta desconexión entre padres de niños DEA y colegio, este aspecto debiera ser controlado ya que si los niños son conscientes de este alejamiento, su rendimiento puede verse perjudicado.

En cuanto a la implicación parental en el hogar, se ha comprobado como los padres de alumnos con TDAH declaran una mayor implicación académica en casa que la percibida por sus hijos y como la ayuda parental es mayor respecto a niños con DEA, pudiendo interpretarse como consecuencia de la deseabilidad social en las respuestas de los adultos.

A modo de conclusión general y al margen de las limitaciones del estudio, se confirma una tendencia que indica cómo algunos elementos contextuales familiares presentan unas características menos favorables para el aprendizaje y desarrollo en los hogares en los que los niños presentan DEA y TDAH, emergiendo como posibles factores de riesgo a controlar. Por consiguiente, se trata de variables que demandan una mayor atención empírica y práctica en el futuro inmediato, de cara a ofrecer tratamientos integrales optimizados dirigidos, tanto al alumnado, como a sus familias, las cuales, a su vez, presentan un potencial único para contribuir positivamente al desarrollo y aprendizaje de los niños.

Enlace:
Contexto familiar del alumnado con DEA o TDAH

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Las matemáticas y el TDAH, una asociación poco estudiada.
04-TDAH, Trastornos disruptivos

Las matemáticas y el TDAH, una asociación poco estudiada.

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Que las matemáticas son una asignatura compleja para los niños, que las clases suelen resultar monótonas  y que se requiere de una gran concentración es un hecho constatado. Nuestro pasado, seguramente esté lleno de múltiples anécdotas relacionadas con esta singular, enigmática y porque no, me atrevería a decir “hermosa “ materia.

Las dificultades para pensar en abstracto, para representar un problema en la mente, es un hecho característico de quienes presentan problemas con las matemáticas y posiblemente esto pueda estar relacionado con la metodología expuesta en nuestros centros educativos, al no tener en cuenta el desarrollo evolutivo del niño, con la consiguiente aparición de lagunas mentales que obligan a los más pequeños, a establecer saltos evolutivos, por carecer  en esa etapa de las correspondientes habilidades mentales para trabajar ciertos campos. Pero este, sin duda sería otro posible problema añadido y por consiguiente materia para la discusión y el comentario.

Trataremos aquí de llamar la atención sobrel aprendizaje de las matemáticas para los niños diagnosticados de TDAH, donde las distintas  estrategias o técnicas (audiovisuales, lúdicas etc.) que ayuden a un mejor entendimiento, serán fundamentales para evitar un posible fracaso escolar.

Las cifras globales señalan que alrededor de un 70% de los niños con TDAH experimentan alguna dificultad de aprendizaje, situándose la ratio de asociación del TDAH con las dificultades lectoras entre el 25% y el 40% (Willcutt y Pennington, 2000), y la asociación con las dificultades en el aprendizaje de las matemáticas (DAM) en torno al 30% (Mayes, Calhoum y Crowell, 2000).

Las dificultades lectoras en estudiantes con TDAH han sido estudiadas en profundidad, frente a  los estudios sobre las dificultades para el aprendizaje de las matemáticas en niños con  TDAH, los cuales han sido bastante escasos pese al importante porcentaje de afectaciones.

Los alumnos con TDAH se caracterizan por usar estrategias de cálculo inmaduras y cometer errores en operaciones de sustracción debido a su escasa atención y a conductas perturbadoras (Benedetto y Tannock, 1999). Además, son más lentos en el reconocimiento y escritura de números, lo cual puede obedecer al déficit visoperceptivo y viso-motor que se ha asociado al TDAH (Zentall y Kruczek, 1988), aunque también es posible que el bajo desempeño en cálculo esté determinado por una sobrecarga en la memoria de trabajo que puede provocar además mayor lentitud en el procesamiento de la información.

A continuación os dejamos con un interesante artículo relacionado con esta específica dificultad en el aprendizaje de las matemáticas.

Publicado en la revista Psicothema año 2009, vol.21 nº1 pp. 63-69 ISSN 0214-9915 con el título, “Habilidades matemáticas y funcionamiento ejecutivo de niños con trastorno por déficit de atención con hiperactividad y dificultades del aprendizaje de las matemáticas” a cargo de Ana Miranda Casas, Amanda Meliá de Alba y Rafaela Marco Taverner  de la Universidad de Valencia,  se pretende realizar una investigación sobre dos cuestiones relativas a la asociación del TDAH con las dificultades en el aprendizaje de las matemáticas que no han sido suficientemente investigadas:

1) ¿Cuáles son las limitaciones de los niños con TDAH+DAM en habilidades cognitivas y metacognitivas de cálculo y solución de problemas cuando se comparan con niños con TDAH, niños con DAM, o con niños sin problemas?

2) ¿Es más severo el déficit de los niños con TDAH en funciones ejecutivas, inhibición, memoria, atención, cuando experimentan DAM que cuando no tienen estas dificultades? (véanse resultados, resaltados  en imagen adjunta).

Igualmente vemos interesantes, otros enlaces a web y artículos publicados en revistas y relacionados con este tema, para aquellos lectores que tengan interés en ampliar información a través de los estudios realizados sobre la dificultad de aprendizaje de las matemáticas en niños con TDAH.

Habilidades matemáticas y funcionamiento ejecutivo niños con TDAH
Dificultades en el aprendizaje de matemáticas en niños con TDAH
Funcionamiento ejecutivo y motivación en tareas de cálculo
Herramienta de entrenamiento cognitivo

 

 

 

“Yo soy TDAH, por favor, no me pidas que me concentre en una tarea escolar”
04-TDAH, Trastornos disruptivos

“Yo soy TDAH, por favor, no me pidas que me concentre en una tarea escolar”

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Si analizamos con detenimiento el título del presente artículo, de alguna manera podríamos inferir, como el niño afectado por TDAH, asume  como identidad propia alguno de los aspectos relacionados con el concepto de Trastorno por déficit de atención e hiperactividad.

Para ello, si consultamos el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales DSM-V, señala como dentro de los Trastornos del neurodesarrollo, el TDAH, viene definido por niveles problemáticos de inatención, desorganización que implican la incapacidad de seguir ciertas tareas y como los problemas conductuales y los trastornos específicos del aprendizaje también son más frecuentes entre los individuos afectados (ver características diagnósticas y asociadas que apoyan el diagnostico)

Hasta aquí pues, todo parece indicar que los niños afectados por este tipo de trastorno padecerán déficits asociados a un bajo rendimiento escolar, escasos logros académicos, rechazo social  así como una mayor probabilidad que otros niños de desarrollar un trastorno de conducta en la adolescencia y un trastorno de la personalidad antisocial en la edad adulta; en consecuencia y según el mismo manual DSM-V (pag.63) una mayor probabilidad de los trastornos por consumo de sustancias y el encarcelamiento.

A tenor de lo descrito, el escenario mostrado es cuanto menos preocupante para aquellos niños afectados y parece ser que el propio título del artículo de alguna manera, nos  augure esas nefastas futuras consecuencias, sobre la base de un probable fracaso escolar.

Pero ¿Qué ocurriría si nos mostrásemos críticos  con esta conceptualización del trastorno y tratásemos de sacar a la vista distintos aspectos que de una u otra forma se han ido tejiendo alrededor del mismo e influyendo paulatinamente en todos los actores que participan en la puesta en escena del TDAH? ¿Nos encontraríamos entonces ante un panorama distinto a la hora de diagnosticar este trastorno?  y por consiguiente ¿se abrirían nuevas posibilidades de ver como no todos los pacientes afectados tienen una disfuncionalidad de su sistema nervioso?

Estas y otras interrogantes son planteadas en el interesante artículo, publicado en la revista Psicología, Conocimiento y Sociedad, de la Facultad de Psicología de la Universidad de la Republica, Uruguay, a cargo de Carlos Ramos Galarza y con el título “La cara oculta del TDAH”

 

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En el mismo y con una visión crítica, se trata de poner en alza distintos aspectos ligados al diagnóstico del TDAH, utilizando como metodología la revisión de los artículos publicados en distintas bases de datos, con el objetivo de invitar a aquellos actores relacionados con la salud mental infantil, a realizar una reflexión sobre las importantes influencias que un diagnostico psicopatológico puede ejercer sobre la construcción de la identidad del ser humano y en especial de aquellos que pueden cumplir la sintomatología del TDAH.

Para ello, el autor, expondrá distintos aspectos como:

1-    Los diferentes significados que se han construido socialmente alrededor de este trastorno, realizando un análisis conceptual del origen de este concepto y su desarrollo histórico, para el que se han utilizado una variedad de términos tales como (imbecilidad, estupidez, encefalitis letárgica, daño cerebral mínimo, hiperkinesia, desarrollo atípico etc.), contribuyendo a afirmar como el niño diagnosticado de TDAH, queda asociado directamente con la anormalidad, el rechazo o lo atípico del ser humano.

2-    La concepción que se tiene del niño con TDAH y la interacción de los principales actores dentro del proceso diagnóstico.

3-    La intención de poner en evidencia determinados intereses particulares que se encuentran respaldando la construcción del TDAH y el importante papel que juegan las industrias farmacéuticas en el desarrollo de fármacos que actualmente son aplicados como principal estrategia de intervención.

4-    La posibilidad de que sean nuestros sistemas educativos a través de la hiperestimulación, así como el  excesivo ritmo al que están sometidos los cerebros de los jóvenes en el intento de procesar toda la información suministrada, los verdaderos causantes de los problemas de aprendizaje y no los propios niños.

Interesantes todos los aspectos analizados en el artículo, donde se invita a reflexionar a la vez que ofrece una interpretación desde una óptica un tanto alejada del sistema concebido en la actualidad en torno a este tipo de trastorno.

Os dejamos a continuación con el artículo, sabedores de  que no os dejara indiferentes, al menos mientras la ciencia no confirme o muestre pruebas contundentes de que el TDAH es un trastorno del neuro desarrollo y su principal etiología una disfunción cerebral.

Enlace al artículo:
La cara oculta

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